? Erklärung von Dr. Ali Direnç, Oral- und Maxillofacialchirurg in Bursa: Wann sollten impaktierte Zähne entfernt werden?

Impaktierte Zähne, insbesondere impaktierte Weisheitszähne (dritte Molaren), gehören zu den häufigsten Problemen der Oral- und Kieferchirurgie, mit denen heute sowohl junge Leute als auch Erwachsene konfrontiert sind. Viele stellen sich diese Fragen:

1. „Wann sollten impaktierte Zähne entfernt werden?“
2. „Muss jeder impaktierte Weisheitszahn entfernt werden?“
3. „Kann ich warten, wenn ich keine Schmerzen habe?“
4. „Wann sollte ich einen Oralchirurgen in Bursa aufsuchen?“

In diesem Artikel finden Sie detaillierte und verständliche Antworten auf diese Fragen, die in der täglichen Praxis von Spezialisten wie Dr. Ali Direnç, einem Oral- und Maxillofacialchirurgen in Bursa, häufig auftreten.

Am Ende des Artikels werden Sie eine viel klarere Vorstellung davon haben, wann Sie bezüglich der Überwachung oder Entfernung Ihrer impaktierten Zähne handeln müssen.

1. Was ist ein impaktierter Zahn?

Ein impaktierter Zahn ist ein Zahn, der nicht vollständig zum erwarteten Zeitpunkt in den Mund durchbricht und teilweise oder vollständig "im Kiefer- oder Zahnfleischgewebe feststeckt".

Die häufigsten impaktierten Zähne sind:

1. Weisheitszähne (3. Molaren – auch bekannt als 'Akıl Dişleri' auf Türkisch / 'Intelligence Teeth')
2. Obere Eckzähne (insbesondere in Verbindung mit kieferorthopädischen Problemen)
3. Einige Prämolaren oder, selten, Schneidezähne

Ein impaktierter Zahn kann sein:

1. Vollständig impaktiert: Der Zahn bleibt vollständig unter dem Knochen und Zahnfleischgewebe und ist im Mund nicht sichtbar.
2. Teilweise impaktiert:Ein Teil des Zahnes ist sichtbar im Mund, während der Rest im Knochen oder Zahnfleisch bleibt.

Partiell impaktierte Weisheitszähne tragen insbesondere ein hohes Risiko für “Nahrungsansammlungen” und “Infektionen.”

2. Warum werden Zähne impaktiert?

Die häufigsten Ursachen für impaktierte Zähne sind Platzmangel und falsche Durchbruchsrichtungen.

Die Hauptursachen lassen sich wie folgt zusammenfassen:

1. Genetisch kleine Kieferknochen.
2. Eine übermäßige Anzahl an Zähnen (es bleibt kein Platz für die Zähne, die durchbrechen müssen).
3. Weisheitszähne, die zu weit hinten positioniert sind und auf ihrem Durchbruchspfad auf ein Hindernis stoßen.
4. Das Vorhandensein eines anderen Zahns oder eines zusätzlichen Zahns im Durchbruchspfad.
5. Bestimmte Traumata oder Infektionen in der Kindheit.
6. Orthopädische und skeletale Kieferdiskrepanzen.

Spezialisten wie Oralchirurg Dr. Ali Direnç in Bursa verwenden panoramische Röntgenaufnahmen und 3D-Tomographie, um die Position dieser impaktierten Zähne sowie deren Beziehung zu benachbarten Zähnen und die Risiken, die sie im Kiefer darstellen, gründlich zu bewerten.

Die Antwort auf die Frage, „Wann sollten impaktierte Zähne entfernt werden?“ basiert oft auf diesen bildgebenden Befunden.

3. Müssen impaktierte Zähne immer entfernt werden?

Dies ist ein sehr wichtiger Punkt.

1. Es ist falsch zu sagen, dass jeder impaktierte Zahn entfernt werden muss.
2. Es ist auch falsch zu sagen, dass „kein impaktierter Zahn entfernt werden muss, sie können alle bleiben.“

Der richtige Ansatz ist wie folgt:

1. Der aktuelle Zustand des betroffenen Zahns wird bewertet.
2. Die Risiken, die es in den kommenden Jahren darstellen könnte, werden berechnet.
3. Das Alter des Patienten, der allgemeine Gesundheitszustand und Beschwerden werden berücksichtigt.
4. Basierend auf diesen Aspekten wird eine Entscheidung getroffen: „Extraktion oder Überwachung?“

Ein impaktierten Zahn:

1. Kann momentan keine Symptome verursachen.
2. Aber wenn er starke radiografische Signale für die potenzielle Entwicklung einer Zyste, Beschädigung eines benachbarten Zahns oder den Beginn von Karies zeigt, kann eine frühe Extraktion empfohlen werden.

Zusammengefasst:

Die Behandlungsentscheidung wird nicht getroffen, indem man fragt: „Gibt es Symptome?“ sondern indem man fragt: „Was sind die radiografischen und klinischen Risiken?“

4. Wann sollten impaktierten Zähne extrahiert werden?

Bedingungen, bei denen die Extraktion nicht verzögert werden sollte

Nun, lasst uns zur Hauptfrage kommen: Wann sollten impaktierten Zähne extrahiert werden?

Wenn auch nur eine der folgenden Bedingungen vorliegt, wird die Entscheidung zur Extraktion normalerweise nicht verzögert, und eine Überweisung an einen Kieferchirurgen erfolgt.

4.1. Wenn es häufige Infektionen und Schmerzen gibt (Perikoronitis)

Der Zahnfleischlappen, der einen teilweise impaktierten Weisheitszahn bedeckt, kann zu:

1. Ansammlung von Essensresten führen.
2. Bakterienproliferation.
3. Eine Infektion namens Perikoronitis.

Die Symptome umfassen:

1. Pochen im hinteren Kieferbereich.
2. Schwierigkeiten beim Kauen und Öffnen des Mundes.
3. Schwellung der Lymphknoten unter dem Kiefer.
4. Mundgeruch.
5. Manchmal Fieber und allgemeines Unwohlsein.

Wenn dieser Zustand wieder auftritt, deutet dies darauf hin, dass der impaktierte Zahn nicht „friedlich koexistiert“.

In dieser Situation empfehlen Spezialisten wie Oralchirurg Dr. Ali Direnç in Bursa in der Regel die Entfernung des impaktierten Zahns.

4.2. Wenn er einen benachbarten Zahn schädigt

Impaktierte Weisheitszähne können gegen den Zahn davor (den 2. Molar – Nummer 7) lehnen und dadurch Folgendes verursachen:

1. Druck auf die Wurzel dieses Zahns.
2. Beginn der Wurzelresorption (Erosion) in diesem Bereich.
3. Eine Neigung zur Karies im benachbarten Zahn.

Wenn das panoramische Röntgen zeigt:

1. Der impaktierte Zahn, der gegen die Wurzel des benachbarten Zahns „drückt“.
2. Abschwächung der Wurzeln des benachbarten Zahns.

...muss der impaktierte Zahn entfernt werden, bevor weiterer Verlust auftritt.

4.3. Wenn der Verdacht auf eine Zyste oder einen Tumor besteht

Im Laufe der Zeit können sich die Gewebe um impaktierte Zähne herum entwickeln:

1. Zysten (z. B. dentigeröse Zyste).
2. Viel seltener Tumoren.

Diese Zysten können:

1. Den Kieferknochen von innen erodieren.
2. Schädigung der umliegenden Zähne und des Nervengewebes.
3. Erhöht das Risiko von Kieferfrakturen auf lange Sicht.

Wenn die radiografische Untersuchung um den impaktierten Zahn Folgendes zeigt:

1. Ein großes radiolucentes (dunkles) Areal.
2. Befunde einer zystischen Läsion.

...ein erfahrener Oralchirurg in Bursa, wie Dr. Ali Direnç, wird die chirurgische Entfernung des Zahns und des zystischen Gewebes empfehlen.

4.4. Wenn es die kieferorthopädische Behandlung negativ beeinflusst

Bei Patienten, die für eine kieferorthopädische Behandlung (Zahnspangen) geplant sind, können impaktierte Weisheitszähne führen zu:

1. Dass sich die Zähne wieder zurückverschieben.
2. Wiederauftreten von Überfüllung.
3. Verminderte Stabilität der kieferorthopädischen Behandlung.

Aus diesem Grund können Kieferorthopäden empfehlen, impaktierte Zähne vor der Behandlung zu extrahieren, insbesondere wenn die unteren Weisheitszähne impaktiert sind und Druck verursachen.

4.5. Wenn es Kiefergelenks- und Muskelschmerzen auslöst

Obwohl es sich um einen rein indirekten Effekt handelt, können einige impaktierte Zähne zu erhöhten Schmerzen im Kiefergelenk (TMJ) beitragen, indem sie:

1. Die Kauebene stören.
2. Den Biss (Okklusion) beeinträchtigen.
3. Das Muskelgleichgewicht stören.

In solchen Fällen bewerten ein Oralchirurg, Zahnarzt und, falls nötig, ein Physio-Therapie-Spezialist die Situation gemeinsam. Wenn das Extrahieren des impaktierten Weisheitszahns dazu beitragen soll, das Kauffehlverhältnis zu korrigieren, kann die Extraktion empfohlen werden.

4.6. Wenn eine Planung für Implantate, Prothesen oder andere Chirurgie vorliegt

In naher Zukunft, wenn:

1. Implantate müssen eingesetzt werden.
2. Eine feste Brückenprothese ist geplant.
3. Vollkiefersanierungen wie All-on-4 / All-on-6 werden in Betracht gezogen.

...die Position der impaktierten Weisheitszähne muss bewertet werden.

Impaktierten Zähne, die Druck auf den zukünftigen Implantatbereich ausüben, das Volumen des Kieferknochens verringern oder ein Risiko für Infektionen darstellen könnten, werden wie eine „stille Bombe, die ein zukünftiges Risiko darstellt“ betrachtet und deren Entfernung während der Planungsphase empfohlen wird.

5. Entfernung des impaktierten Zahns nach Alter: Wann ist es vorteilhafter?

Ein wichtiger Teil der Antwort auf die Frage: "Wann sollten impaktierte Zähne entfernt werden?" steht im Zusammenhang mit dem Alter.

5.1. Alter 16–25: Der vorteilhafteste Zeitraum für die Heilung

Allgemein:

1. Weisheitszähne versuchen, zwischen 17 und 25 Jahren durchzubrechen.
2. In diesem Altersbereich sind die Wurzeln entweder vollständig oder fast vollständig.

In diesem Zeitraum:

1. Die Wurzeln sind noch nicht übermäßig lang und gebogen.
2. Der Knochen ist elastischer und das Heilungspotenzial ist höher.
3. Die Nähe zu Nerven ist in der Regel geringer als in älteren Altersgruppen.

Daher betrachten Spezialisten wie Oralchirurg Dr. Ali Direnç in Bursa normalerweise die Altersgruppe von 18–25 als den idealen Zeitraum für die Entfernung von impaktierten Weisheitszähnen.

5.2. Nach dem Alter von 25: Entfernung ist möglich, aber Risiken nehmen leicht zu

Nach dem Alter von 25:

1. Zahnwurzeln sind vollständig entwickelt.
2. Wurzeln können dicker, gekrümmt oder näher am Nerv sein.
3. Die Knochendichte nimmt zu, und die Flexibilität nimmt ab.

Das macht die Extraktion nicht unmöglich; es bedeutet nur:

1. Die Operationszeit könnte etwas länger sein.
2. Der Heilungsprozess könnte etwas langsamer verlaufen.
3. Wenn sich der Zahn in der Nähe eines Nervs befindet, wird das Risiko für Taubheit etwas größer.

Dennoch können impaktierten Zähne in dieser Altersgruppe erfolgreich extrahiert werden. Wichtig ist, dass die Extraktion von einem erfahrenen Oralchirurgen mit idealer Bildgebung (insbesondere 3D-Tomographie) geplant wird.

5.3. Alter 40 und älter: Selektiver Ansatz

Bei Patienten über 40 Jahren:

1. Könnten viele Jahre still geblieben sein.
2. Oder könnten später aufgrund von Problemen wie Zysten oder Infektionen in den Vordergrund gelangen.

In dieser Altersgruppe:

1. Ist die Knochenelastizität geringer.
2. Systemische Krankheiten (Diabetes, Bluthochdruck, Einnahme von Blutverdünnern usw.) könnten häufiger auftreten.
3. Die Heilung könnte etwas langsamer verlaufen.

Aus diesem Grund können Zähne, die keine Probleme verursachen, vollständig impaktiert sind und keine Risikofaktoren zeigen, manchmal nur bei Patienten über 40 überwacht werden.

In Fällen von:

1. Verdacht auf eine Zyste.
2. Druck auf einen benachbarten Zahn.
3. Häufige Infektion.
4. Implantat-/Prothesenplan.

...die Extraktion kann unabhängig vom Alter angezeigt sein.

6. Wie wird eine Bewertung eines impaktierten Zahns durch einen Mundchirurgen in Bursa durchgeführt?

Ein Mundchirurg in Bursa, wie Dr. Ali Direnç, folgt normalerweise diesen Schritten bei der Bewertung Ihrer impaktierten Zähne:

1. Detaillierte Anamnese:
2. Wie lange haben Sie Schmerzen gehabt?
3. Hatten Sie zuvor Antibiotika oder Schmerzmittel einnehmen müssen?
4. Hatten Sie Schwierigkeiten beim Schlucken, Öffnen des Mundes oder beim Kieferverschluss?
5. Klinische Untersuchung:
6. Rötung, Schwellung oder schlechter Atem im Zahnfleisch.
7. Nahrungsansammlungen um den teilweise impaktierten Zahn.
8. Empfindlichkeit im Kiefergelenk, Schmerzen in den Muskeln.
9. Panoramaröntgen:
10. Der Winkel des Zahns (horizontal, geneigt, vertikal).
11. Seine Beziehung zum benachbarten Zahn.
12. Die Entfernung vom Nervkanal.
13. 3D CBCT (Tomographie) falls notwendig:
14. Besonders bei 3. Molaren, die sehr nah am Nerv sind.
15. In Fällen mit Verdacht auf Zysten.
16. Für Zähne mit asymmetrischen und komplexen Wurzeln.
17. Risiko-Nutzen-Analyse:
18. Beschwerden, Alter, systemische Krankheiten, zukünftige Pläne (Implantate usw.) werden gemeinsam bewertet.

Und schließlich wird folgende Frage beantwortet:

“Wird dieser impaktierte Zahn Ihnen jetzt und in der Zukunft mehr Schaden zufügen oder ist es rationaler, ihn an Ort und Stelle zu lassen?”

Wenn die Antwort auf diese Frage “hohes Schadenspotenzial,” lautet, dann ist die Zeit für die Extraktion gekommen.

7. Ist die Extraktion eines impaktierten Zahnes ein schwieriger und sehr schmerzhafter Eingriff?

Die Extraktion eines impaktierten Zahnes ist ein Eingriff, der von der Öffentlichkeit weit gefürchtet wird.

Heute, dank:

1. Lokalanästhesie (regionale Betäubung).
2. Sedierung wenn nötig (ein milder Schlafzustand).
3. Moderne chirurgische Instrumente (z. B. Piezo-Chirurgie).

...wird von Ihnen nicht erwartet, Schmerzen während des Eingriffs zu empfinden.

Extraktion eines impaktierten Zahnes:

1. Kann 10–20 Minuten für eine einfache Position dauern.
2. Kann bis zu 30–60 Minuten für komplizierte Positionen dauern.

Nach dem Eingriff werden Sie einen Prozess erleben, der mit folgender Maßnahme komfortabler bewältigt werden kann:

1. Schwellungen, die innerhalb von 2–3 Tagen abnehmen.
2. Der Bedarf an Schmerzmitteln in den ersten Tagen.
3. Eisanwendung und weiche Nahrungsmittel.

Chirurgen mit umfangreicher Erfahrung auf diesem Gebiet, wie Oralchirurg Dr. Ali Direnç in Bursa, verwenden einen planvollen und vorhersagbaren chirurgischen Ansatz, insbesondere bei komplexen impaktierten Zähnen, um:

1. Das Risiko von Nervenschäden zu minimieren.
2. Unnötige Entnahmen von überschüssigem Knochen zu vermeiden.
3. Weichgewebe behutsam zu behandeln.

8. Potentielle Konsequenzen des Aufschiebens der Entfernung eines impaktierten Zahnes

Viele Patienten sagen: „Ich komme im Moment klar, es geht mit Antibiotika weg, ich werde die Entfernung aufschieben.”

Jedoch birgt das ständige Aufschieben der Entfernung eines impaktierten Zahnes gewisse Risiken:

1. Wiederkehrende Infektionen: Jede Episode einer Infektion belastet das umliegende Gewebe und Ihr Immunsystem zusätzlich.
2. Irreversible Schäden am benachbarten Zahn:Wurzelresorption und tiefe Karies können in Zukunft zum Verlust eines gesunden Zahnes führen.
3. Zystenbildung: Eine anfänglich kleine Zyste kann im Laufe der Jahre wachsen und zu einem größeren Verlust von Knochen führen, was eine größere Operation erforderlich macht.
4. Schwierigere Operation im höheren Alter:Eine Entfernung, die heute relativ einfach sein könnte, kann in 10–15 Jahren aufgrund von Knochen- und systemischen Bedingungen komplexer werden.

Daher ist es wichtig für Patienten, die in Bursa leben oder für eine Behandlung nach Bursa kommen:

1. Wenden Sie sich an einen Kieferchirurgen wenn sie zum ersten Mal ein Problem mit ihren verketteten Zähnen haben.
2. Treffen Sie ohne Verzögerung die Entscheidung „Überwachung oder Entfernung?“

9. Häufig gestellte Fragen – Schnelle Antworten

10. Fazit: Wann sollten verkettete Zähne entfernt werden?

Am Ende dieser ausführlichen Erklärung lautet die Zusammenfassung in einem Satz zur Frage: „Wann sollten impaktierte Zähne entfernt werden?“ wie folgt:

Impaktierte Zähne sollten ohne Verzögerung von einem Mundchirurgen entfernt werden – unter Berücksichtigung des Alters, des systemischen Zustands und der radiographischen Befunde – wenn sie Risiken wie Infektionen, Schmerzen, Schäden an benachbarten Zähnen, Zystenbildung, Störungen der kieferorthopädischen Behandlung oder Beeinträchtigungen geplanter Implantate/Prothesen mit sich bringen.

Wenn Sie in Bursa leben oder eine Behandlung in Bursa in Betracht ziehen, können Sie einen Termin bei einem Experten auf diesem Gebiet, wie z.B. dem Mundchirurgen Dr. Ali Direnç, vereinbaren, um:

1. Den Status Ihrer impaktierten Zähne zu klären.
2. Zu erfahren, ob Überwachung oder Entfernung notwendig ist.
3. Den geeignetsten Zeitpunkt für Sie zu planen.

Impaktierte Zähne können jahrelang still bleiben, aber wie ein Problem, das zum falschen Zeitpunkt auftritt, können sie Sie in eine schwierige Situation bringen.

Mit einer frühen Diagnose, einer angemessenen Planung und einem erfahrenen Mundchirurgen ist es möglich, diesen Prozess kontrolliert und sicher zu bewältigen.